Mecanismes de control per l'asma

Què és l'asma?

Una malaltia que afecta els bronquis i que es caracteritza per una inflamació de la mucosa dels mateixos.

Aquesta inflamació pot canviar en intensitat en el temps, podent ser puntual o persistent i de diversos graus.

Eines per a controlar-la

Per al control d'aquesta malaltia disposem de diverses eines.

Comentarem dues:

1.L'espirometria

• És una prova d'espiració forçada en la qual es realitzen tres maniobres. Després s'administra un inhalador broncodilatador i es torna a fer la mateixa maniobra tres vegades més.
• Ens serveix per a valorar l'estat d'obstrucció del bronqui i el grau de reversibilitat de l'obstrucció.
• Es realitza al CAP

2. Peak flow  o mesura del pic de flux d'aire.

• És una mesura ambulatòria de l'flux espiratori màxim.
• Dóna informació de l'estat dels bronquis, servint de predictor de l'obstrucció de la via aèria.
• Es realitzen tres maniobres anotant la millor de les tres. Aquestes mesures convé realitzar-les al matí i a la tarda. Aquests valors es registren en una gràfica.
• El mesurador és petit, portàtil, de fàcil d'ús.
• El pot realitzar la persona usuària al seu domicili ,a partir dels 5-6 anys, després d'un senzill ensinistrament pel personal sanitari.
• Les persones asmàtiques presenten una variabilitat major que els no asmàtics d'aquests valors. Per aquest motiu és molt important ensinistrar a la persona afectada en el seu ús per a detectar variacions abans que s'agreugi de manera important.
• Quan la persona detecta descens repetit de el 20% del seu valor teòric implica un empitjorament del seu estat, un mal control i la necessitat d'establir canvis. El descens matutí del valor és un bon indicador de severitat de l'asma. Convé llavors sol·licitar visita amb el seu metge o pediatre per valorar el seu estat.

Tractament i riscos

Donat que l'asma és una malaltia inflamatòria seu tractament és principalment amb antiinflamatoris.

L'ús de broncodilatadors d'acció curta tipus salbutamol o terbutalina (Ventolin, terbasmin) en l'asma ha de ser molt puntual.

Un ús excessiu d'aquests (entenent per excessiu més de 200 inhalacions en 1 mes (1 dispositiu) o precisar de 3 o més dispositius a l'any) és el principal factor de risc d'agreujar l'asma, encara que presenti pocs símptomes.

Hi ha estudis que demostren que l'ús d'aquestes quantitats està associat a més risc d'ingrés a urgències hospitalàries i l'ús de 12 dispositius a l'any està associat a augment de risc de mort per asma.

S'està implementant un programa "aliança contra l'asma" el que s'involucren les farmàcies com a nexe d'unió amb el metge de família per a detectar la sobreutilització d'inhaladors a demanda de broncodilatadors de curta durada, remetent-lo a el CAP per a la seva valoració.

Per tot això, és molt important realitzar, mínim un cop a l'any, una visita al seu professional de medicina de família per a valorar l'evolució de l'asma, així com citar-se quan noti un empitjorament.